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DER EINFLUSS VON VITAMIN D AUF DIE GEWICHTSABNAHME

  • 29. September 2019 at 7:03

Abstrakt

Die Inzidenz von Vitamin D-Mangel nimmt zu und 25-Hydroxyvitamin D (25OHD) Spiegel, die umgekehrt mit Messungen der Adipositas verbunden sind, sind in übergewichtigen und fettleibigen Populationen niedriger. Es gab mehrere Studien, die die Wirkung der Vitamin-D-Supplementierung auf die Gewichtsabnahme untersucht haben, und Studien, die Gewichtsabnahme-Interventionen mit erhöhter Vitamin-D-Aufnahme kombinieren, entweder durch Nahrungsergänzung oder mit Vitamin D angereicherte Lebensmittel. 25OHD-Spiegel wurden auch vor und nach der Gewichtsabnahme gemessen, um zu sehen, ob sie sich verbessern und ob die Veränderungen der 25OHD-Spiegel mit dem Grad der Gewichtsabnahme zusammenhängen. Einige Studien haben vorgeschlagen, dass der Vitamin-D-Status mit dem Erfolg der Gewichtsabnahme verbunden ist, wobei die Supplementierung zu einer Gewichtsabnahme führt, oder zu einem höheren Ausgangswert von 25OHD oder einem stärkeren Anstieg der 25OHD-Werte im Zusammenhang mit einer größeren Gewichtsabnahme, obwohl dies nicht in allen Studien gezeigt wurde.

Zusammen mit der erhöhten Prävalenz von Fettleibigkeit steigt die Inzidenz von Vitamin D-Mangel mit 10-60 % der Erwachsenen mit Werten unter 20 ng/ml.1,2 Serum oder Plasma 25-Hydroxyvitamin D (25OHD) ist das am weitesten verbreitete Maß für den Vitamin D-Status (Mangel <20 ng/ml, Mangel 20-29 ng/ml und ausreichend >30 ng/ml). Viele Studien haben gezeigt, dass es umgekehrt mit Messungen der Adipositas verbunden ist und dass adipöse Teilnehmer im Vergleich zu Teilnehmern mit gesundem Gewicht niedrigere suboptimale 25OHD-Werte haben.

Zusammen mit der erhöhten Prävalenz von Fettleibigkeit steigt die Inzidenz von Vitamin D-Mangel mit 10-60 % der Erwachsenen mit Werten unter 20 ng/ml.1,2 Serum oder Plasma 25-Hydroxyvitamin D (25OHD) ist das am weitesten verbreitete Maß für den Vitamin D-Status (Mangel <20 ng/ml, Mangel 20-29 ng/ml und ausreichend >30 ng/ml). Viele Studien haben gezeigt, dass es umgekehrt mit Messungen der Adipositas verbunden ist und dass adipöse Teilnehmer im Vergleich zu Teilnehmern mit gesundem Gewicht niedrigere suboptimale 25OHD-Werte haben. Fettgewebe sequestriert das fettlösliche Vitamin und führt zu einem niedrigeren Gehalt an adipösen Populationen. Es wird auch angenommen, dass fettleibige Menschen weniger Zeit im Freien verbringen oder weniger Haut der Sonne aussetzen können, was zu einer verminderten Synthese von Vitamin D führen kann. Beachten Sie bitte auch hierzu den Erfahrungsbericht auf reviewnerds.net. Obst und Früchte

Es hat zunehmendes Interesse an der Beziehung zwischen Vitamin D, Fettleibigkeit und Gewichtsverlust gegeben, und dieser Artikel wird mehrere Aspekte dieser Beziehung untersuchen, insbesondere die Auswirkungen der Vitamin-D-Ergänzung und der 25OHD-Werte auf die Gewichtsabnahme bei Erwachsenen. Mögliche Mechanismen für die Beziehung zwischen Vitamin D und Gewichtsabnahme wurden vorgeschlagen.3,4 Unzureichender Vitamin-D-Status wurde vorgeschlagen, um eine größere Adipositas durch die Regulierung des Parathormons (PTH) und die Modulation der Adipogenese zu fördern. Erhöhter PTH, eine Folge des niedrigen Vitamin D-Spiegels, fördert den Calciumeinstrom in die Adipozyten und dieses intrazelluläre Calcium verstärkt die Lipogenese und hemmt die katecholamininduzierte Lipolyse, was zu Fettansammlungen und Gewichtszunahme führt.5,6 Das Erreichen eines angemessenen Vitamin D-Spiegels senkt den PTH-Spiegel, was den Calciumeinstrom in die Adipozyten verringert und die Lipolyse erhöht. 1,25-Dihydroxyvitamin D, die aktive Form von Vitamin D, hat sich auch in Adipozyten als apoptotisch erwiesen.7,8 Es wurde auch vermutet, dass niedrigere PTH-Werte über eine Erhöhung der Vitamin-D-Werte zu einer Gewichtsabnahme durch eine sympathische, vom Nervensystem vermittelte Thermogenese und Lipolyse führen könnten.3

Führt die Ergänzung mit Vitamin D zu einer Gewichtsabnahme?

Mehrere Studien und ein Erfahrungsbericht auf reviewnerds.net  haben die Wirkung der Vitamin-D-Ergänzung auf die Gewichtsabnahme untersucht (siehe Tabelle 1), obwohl alle nicht speziell dafür entwickelt wurden. Ein sekundärer Befund aus einer randomisierten kontrollierten Studie an Männern mit eingeschränkter Glukosetoleranz zur Untersuchung des Glukose- und Lipidstoffwechsels ergab eine kleine, aber signifikant höhere Gewichtsreduktion von 1,3 % durch niedrig dosiertes Vitamin D im Vergleich zur Placebogruppe ohne Gewichtsverlust nach 3 Monaten.9 Interessanterweise stiegen die 25OHD-Werte in beiden Gruppen signifikant an, aber es gab einen stärkeren Anstieg des Placebos, wenn auch nicht signifikant (14 % gegenüber 39 %); daher ist es schwierig zu entscheiden, ob die stärkere Gewichtsreduktion auf die Supplementierung mit niedriger Dosis zurückzuführen ist, obwohl der Anstieg des Placebos größer ist, was auf einen möglichen saisonalen Effekt hindeutet.

Im Anschluss an diese Studie führten die Forscher eine längere unkontrollierte Studie mit einer höheren Dosis bei 14 Männern mittleren Alters mit eingeschränkter Glukosetoleranz durch, um die Auswirkungen auf die Insulinempfindlichkeit und Glukosetoleranz zu untersuchen. Wieder fanden sie eine kleine Gewichtsreduktion von 1,1 % nach der Supplementierung für 18 Monate.10 25OHD-Spiegel wurden nur nach der Behandlung und 6 Monate später gemessen, so dass die Studie nicht berichten konnte, ob die niedrig dosierte Supplementierung die 25OHD-Spiegel erhöhte. Sechs Monate nach der Nahrungsergänzung stiegen die 25OHD-Werte um 37 %,10, was auf einen saisonalen Effekt hindeutet, was wahrscheinlich ist, seit die Studie im Herbst begonnen und abgeschlossen wurde.

Caan et al.11 haben in der klinischen Studie der Women’s Health Initiative jährlich Gewichtsveränderungen über durchschnittlich 7 Jahre bei 36.282 postmenopausalen Frauen gemessen. Frauen, die täglich Vitamin D und Kalzium erhielten, hatten minimale, aber konsistente signifikante Gewichtsunterschiede im Vergleich zu denen, die Placebo einnahmen (-0,13 kg).11 Diese Ergebnisse wurden vor allem bei Frauen beobachtet, die eine unzureichende Kalziumzufuhr (<1.200 mg) oder Vitamin D-Aufnahme (<400 IE) mit mittleren Unterschieden zwischen den Behandlungsgruppen von -0,19 kg bzw. -0,16 kg aufwiesen. Die 25OHD-Werte wurden nur 2 Jahre nach der Randomisierung in 1 % der Studienpopulation gemessen, und die auf Nahrungsergänzungsmitteln waren 28 % höher als die auf Placebo.11 Dieser bescheidene Unterschied könnte durch eine schlechte Einhaltung der Supplementierung erklärt werden, wobei der Anteil 80 % oder mehr im Bereich von 56-62 % lag und die persönliche Verwendung der Nahrungsergänzung erlaubt war (bis zu 1.000 mg Kalzium und 600-1.000 IE Vitamin D), was gleich oder höher war als die untersuchten Dosen und alle Ergebnisse verdeckt haben könnte.

In einer ähnlichen Studie folgten Zhou et al.12 postmenopausalen Frauen, die auf Vitamin D und Kalzium, nur Kalzium oder Placebo-Ergänzung randomisiert waren, um die Wirkung der Nahrungsergänzung auf Frakturen zu untersuchen. Nach 4 Jahren nahm das Gewicht in der Vitamin D- und Kalziumgruppe ab, war in der Kalziumgruppe unverändert und erhöhte sich in Placebo (Werte nicht berichtet).12 Bei der Betrachtung der Körperzusammensetzung gab es einen Gewinn an Stammfettmasse und einen Verlust an Rumpfmagergewicht, und dies war am größten in der Placebogruppe und ähnlich in beiden ergänzten Gruppen.12 Dieses vorgeschlagene Vitamin D hatte keinen zusätzlichen Nutzen; jedoch bezogen sich die Änderungen in den 25OHD Niveaus auf Änderungen im Körpermasseindex (BMI) und in der Stammfettmasse (r=-0.15; p<0.01), und nur die, die Vitamin D und Kalziumergänzung nehmen, hatten bedeutende Zunahmen in den 25OHD Niveaus (~40 % Zunahme), während die anderen stabil blieben.

Es gab auch Vitamin D-Supplementierungsstudien, die keine Gewichtsveränderungen gemeldet haben.13-17 Alle Studien hatten signifikante Erhöhungen der 25OHD-Spiegel nach der Supplementierung und fanden keine Gewichtsveränderungen und andere Messungen der Körperzusammensetzung in einer Reihe von Populationen.13Ähnlich fanden alehpour et al.17 keine Unterschiede in Gewicht und Taillenumfang, aber sie fanden einen größeren Rückgang der Fettmasse bei den mit Vitamin D behandelten Personen im Vergleich zu Placebo, und diese bescheidene Verringerung der Fettmasse war umgekehrt mit dem Anstieg der 25OHD-Werte korreliert (r=-0,32; p=0,005).

Wenn man sich Studien ansieht, die eine Vitamin-D-Ergänzung ohne eine Gewichtsabnahmekomponente beinhalten, gibt es eine Mischung von Ergebnissen. Einige Studien haben gezeigt, dass eine minimale Gewichtsabnahme oder die Vermeidung von Gewichtszunahme möglich ist, haben aber eine Reihe von Einschränkungen. Leider waren die meisten dieser Studien auch mit Kalziumergänzung oder niedrig dosierter Vitamin-D-Ergänzung verbunden, oder die Studienteilnehmer hätten während der Studie andere Vitamin-D-Ergänzungen einnehmen können, so dass es schwierig ist, aus diesen Studien Schlussfolgerungen zu ziehen, ob die Vitamin-D-Ergänzung bei klinisch signifikantem Gewichtsverlust wirksam ist.

Gewichtsabnahme in Kombination mit Vitamin D und Kalziumergänzung

dicker Mensch Studien haben die Wirkung der Kombination von Gewichtsverluststrategien mit einer Vitamin-D-Ergänzung untersucht (siehe Tabelle 2). Major et al.18 verglichen Vitamin D und Kalziumzufuhr mit Placebo während der Energieeinschränkung bei übergewichtigen oder fettleibigen Konsumenten mit niedrigem Kalziumgehalt. Beide Gruppen verloren eine ähnliche Menge an Gewicht, Fettmasse und Taillenumfang; jedoch fanden sie bei der Betrachtung einer Untergruppe von nur den sehr niedrigen Kalziumkonsumenten heraus, dass die Vitamin D- und Kalziumgruppe im Vergleich zu Placebo deutlich mehr Gewicht und Fettmasse verloren hat.19 Eine weitere Studie, die sich mit übergewichtigen oder fettleibigen sehr niedrigen Kalziumkonsumenten befasste, die sich einer Energierestriktion mit oder ohne eine niedrigere Dosis an Vitamin D und Kalziumergänzung unterzogen, führte zu einem ähnlichen Gewichtsverlust.20 Die Supplementierung führte jedoch zu einer stärkeren Reduzierung der Fettmasse (55,6 % höher), der prozentualen Fettmasse, der viszeralen Fettmasse und des viszeralen Fettbereichs.20 Während diese Studien eine Vitamin-D-Supplementierung beinhalteten, waren sie auch eine Kalziumsupplementierung und sie basierten mehr auf der Kalziumkomponente, was den Rahmen dieser Überprüfung sprengt. Sie maßen auch nicht 25OHD Stufen, also ist es nicht imstande, festzustellen, wenn die Dosis am Verbessern des Vitamin D Status wirkungsvoll war.

Andere Studien haben gezeigt, dass die Gewichtsabnahme nicht durch eine Vitamin-D-Supplementierung beeinflusst wurde. Zittermann et al.21 fanden einen ähnlichen Gewichtsverlust und eine Verringerung der Fettmasse und des Taillenumfangs zwischen Placebo und Vitamin D-Öl, obwohl die 25OHD-Werte um 185 % stiegen. Holecki et al. 22 fanden auch keinen Unterschied im Gewicht und im Fettabbau zwischen denen, die mit Vitamin D und Kalzium ergänzt wurden, und denen, die ohne Nahrungsergänzung bei adipösen Frauen, die sich einer Lebensstiländerung unterziehen, waren; diese Studie fand jedoch keinen Anstieg der 25OHD-Werte, was darauf hindeutet, dass die 0,25 μg Dosis nicht wirksam war.

Zunahme von Vitamin D durch angereicherte Lebensmittel und Jahreszeiten

Studien haben auch die Erhöhung des Vitamin-D-Spiegels mit anderen Mitteln untersucht, einschließlich angereicherter Lebensmittel (siehe Tabelle 3) und saisonaler Veränderungen. Ortega und Kollegen verglichen zwei hypokalorische Diäten: eine erhöhte Getreidekonzentration (angereichert mit Vitamin D), die andere erhöhte Gemüsezufuhr für 2 Wochen. Diejenigen auf der Getreidekarte erhöhten signifikant ihre Vitamin-D-Aufnahme und ihren 25OHD-Spiegel im Vergleich zu keiner Änderung in der pflanzlichen Ernährung.23 Während beide Diäten Gewicht und Fett verloren, hatten die auf der Getreidekarte größere Reduzierungen, was darauf hindeutet, dass ein stärkerer Anstieg von 25OHD zu größeren Verlusten von Körperfett und Gewicht führte.23,24 Allerdings gab es auch eine stärkere Reduzierung der Energiezufuhr in der Getreideproduktion, die auf eine um ~1.000 kJ höhere Anfangsaufnahme zurückzuführen war, was auch zum größeren Gewichtsverlust beigetragen haben könnte.23 Während die Zufuhr von Vitamin D erhöht war, war sie immer noch suboptimal und die Unterschiede wurden über einen kurzen Zeitraum von nur 2 Wochen beobachtet. Es ist möglich, dass bei einer längeren und höheren Dosisergänzung größere Verbesserungen zu verzeichnen waren.

Roseblum et al.25 verglichen die Ergebnisse zweier Studien bei übergewichtigen und fettleibigen Erwachsenen: eine mit normalem Orangensaft, eine mit energiearmem Orangensaft. Beide Studien verglichen regelmäßigen Saft mit Saft, der mit Vitamin D und Kalzium angereichert ist. Beim Vergleich des regulären mit dem angereicherten Saft verzeichnete die angereicherte Gruppe einen Anstieg der 25OHD-Werte um mehr als 22 %. Es gab keinen Unterschied im Gewichtsverlust (~3 %), jedoch gab es eine stärkere Reduktion des viszeralen Fettgewebes in den angereicherten Saftgruppen.

Mehrere Studien haben die Wirkung von Milch, die mit Vitamin D und Kalzium angereichert ist, auf das Gewicht untersucht, obwohl sie in erster Linie andere Ergebnisse untersucht und nicht in Kombination mit einer Gewichtsabnahmekomponente. Die angereicherten Milchprodukte stiegen um 6-11 % um 25OHD und die Nichtmilchgruppen um 12-19 %.26,27 Eine Studie ergab keine Unterschiede in den Gewichtsveränderungen zwischen den Gruppen,26 und das andere gefundene Gewicht stieg signifikant um 1,0 kg in der Milchgruppe im Vergleich zur Nichtmilchgruppe und es gab einen Trend zu einem stärkeren Anstieg der Fettmasse um 0,6 kg.27 Die Milchgruppe in der zweiten Studie erhöhte auch signifikant ihre Energie im Vergleich zu keiner Veränderung in den anderen Gruppen (+846 kJ/Tag), was sich auf die Gewichtszunahme hätte auswirken können. Eine weitere Studie mit angereicherten fettarmen Milchprodukten ergab keine Unterschiede in der Gewichtsveränderung nach 12 Monaten von drei Milchportionen in Kombination mit einer Ernährungs- und Lebensstilintervention im Vergleich zur Kalziumergänzung und einer Kontrollgruppe.28 Jedoch fanden Forscher, dass die Kombination der Lebensstilberatung mit angereicherten Milchprodukten günstige Veränderungen in einigen verschiedenen anthropometrischen und körperlichen Zusammensetzungsindizes hatte (geringere Abnahme des Mittelarmmuskelumfangs, geringere Zunahme der Summe der Hautfaltendicke, größere Abnahme des Prozentsatzes der Beinfettmasse und größere Zunahme des Prozentsatzes der Beinmagermasse).28 25 25OHD Niveaus wurden nicht gemessen, also waren sie nicht in der Lage, festzustellen, ob die angereicherten Produkte den Vitamin-D-Status verbesserten oder ob es andere Teile der Intervention waren, die die vorteilhafte Wirkung hatten. In der Mehrheit dieser Studien waren die Teilnehmer zu Studienbeginn ausreichend Vitamin D25-27, was zusammen mit der niedrigen Dosis an Vitamin D in den angereicherten Produkten auch zu einem moderaten Anstieg der 25OHD-Werte hätte führen können. In einigen Studien führten die Produkte zu Unterschieden in der Energiezufuhr, die den späteren Gewichtsverlust und die mit Vitamin D und Kalzium angereicherten Produkte hätten beeinflussen können. Die Milchuntersuchungen beinhalteten keine nicht verstärkte Milchgruppe, was es wiederum schwierig macht, zwischen Vitamin D und Kalzium zu unterscheiden, sowie die Auswirkungen der Milchprodukte, die auch die Fettleibigkeit beeinflussen können.

Es ist bekannt, dass verschiedene Jahreszeiten das 25OHD-Niveau verändern, mit einem Anstieg über die Sommermonate und einem Rückgang im Winter. Während einer 20-wöchigen Lifestyle-Intervention, bei der sich der Vitamin-D-Status aufgrund saisonaler Veränderungen (Winter-Sommer-Kohorte) verbesserte, gab es größere Verbesserungen im Taillenumfang als bei einer Kohorte mit reduziertem Vitamin-D-Status (Sommer-Winter-Kohorte -13,5 bzw. -8,4 cm).30 Der Anstieg von 25OHD war mit einer stärkeren Verringerung des Taillenumfangs verbunden (r=-0,48; p<0,001).30 Dawson-Hughes et al.31 fand die Verringerung der 25OHD-Spiegel aufgrund saisonaler Veränderungen wurde durch eine Vitamin-D-Supplementierung (400 IE) bei 249 gesunden postmenopausalen Frauen abgeschwächt, fand aber ähnliche Veränderungen in Gewicht, Fettmasse und fettfreier Masse während dieser Zeiten beim Vergleich von Vitamin D und Placebo. Während der BMI nicht berichtet wurde, lag das Durchschnittsgewicht der Teilnehmer bei ca. 68 kg und deutet darauf hin, dass sie nicht übergewichtig waren, so dass die Wahrscheinlichkeit einer Gewichtsabnahme vielleicht geringer war.

Ändern sich die 25-Hydroxyvitamin-D-Werte mit zunehmender Gewichtsabnahme?

Viele Studien haben über niedrigere 25OHD-Werte bei übergewichtigen und fettleibigen Menschen berichtet, so dass es möglich ist, dass sie mit zunehmender Gewichtsabnahme zunehmen können, insbesondere durch den Verlust von Fettgewebe, was ihre Bioverfügbarkeit erhöhen würde. Mehrere Maßnahmen zur Gewichtsabnahme/Diät haben Vitamin D vor und nach der Gewichtsabnahme gemessen (siehe Tabelle 4). Kürzlich beobachteten Wamberg et al. 32 einen Anstieg der 25OHD-Werte um 27 % nach 11 % Gewichtsverlust und fanden die relative Veränderung der 25OHD-Werte korreliert mit der relativen Gewichtsabnahme. Eine weitere Studie ergab einen ähnlichen Anstieg der 25OHD-Werte (31 %) nach 16 Wochen Diätunterstützung (14 % Gewicht und 24 % Fettmassenverlust) und es gab eine starke Korrelation zwischen der Veränderung der 25OHD-Werte und dem Gewichtsverlust und einer kleineren, aber immer noch signifikanten Korrelation mit den Fettmassenänderungen.33 Beide dieser Studien lieferten Diätformelprodukte zur Unterstützung des Gewichtsverlustes, die mit Vitamin D angereichert waren, aber weniger als 8 μg/Tag enthielten, so dass sie den 25OHD-Wert wahrscheinlich nicht in dem Maße erhöhen würden, wie es in den Studien beobachtet wurde. Dies deutet zusammen mit der Beziehung zwischen Gewichtsverlust und Veränderungen bei 25OHD darauf hin, dass die Erhöhungen bei 25OHD auf den Gewichtsverlust zurückzuführen sein können.

Eine Längsschnittstudie an adipösen Frauen nach 11,5 % Gewichtsverlust ergab einen Anstieg der 25OHD-Werte um 10 %.34 Während dieser Anstieg der 25OHD-Werte signifikant war, war er klein und wahrscheinlich nicht klinisch signifikant und die 25OHD-Werte blieben unter denen von normalgewichtigen Frauen (40,1±18,6 ng/ml). Tzotzas et al. 35 beobachteten auch einen ähnlichen Gewichtsverlust (10 % Gewichts- und prozentualer Fettmassenverlust und 9 % Verringerung des Taillenumfangs), sahen aber einen stärkeren Anstieg der 25OHD-Werte (34 %); die Größe war jedoch gleich (2,9 ng/ml).35 Diese Teilnehmer waren bei Studienbeginn unzureichend und die 25OHD-Werte waren viel niedriger und fast die Hälfte der vorherigen Studie (15,4 ng/ml). Es gab einen Trend für eine Beziehung zwischen Gewichtsverlust und Veränderung in 25OHD. Bei einer Beurteilung nach 4 Wochen, in denen es einen kleinen, aber signifikanten Gewichtsverlust von 4 % gab, gab es jedoch keine Veränderung bei 25OHD. Die Ernährung enthielt durchschnittlich 221 IE pro Tag, was unter der empfohlenen ausreichenden Zufuhr liegt, was darauf hindeutet, dass sie nicht zu einem Anstieg von 25OHD führte. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass es einen Schwellenwert für die Gewichtsabnahme oder die Zeit geben könnte, die benötigt wird, um einen signifikanten Anstieg der 25OHD-Werte zu sehen.

Im Gegensatz dazu zeigte eine andere Studie das entgegengesetzte Bild: Riedt und Kollegen36 fanden keine Veränderung der 25OHD-Werte nach 7,2 % Gewichtsverlust bei prämenopausalen Frauen. In einer Teilmenge der in Woche 6 analysierten Teilnehmer gab es jedoch einen signifikanten Anstieg der 25OHD-Werte um 27 %. Es ist wahrscheinlich, dass saisonale Veränderungen diese Ergebnisse beeinflussten, wobei die Teilnehmer, die im Frühherbst rekrutiert wurden, höhere Basiswerte und kleinere Veränderungen über 6 Monate im Vergleich zu denen im Spätwinter hatten (Basis 32,9±8,2 versus 29,4±8,9 ng/ml; Veränderungen 1,1±17,9 % versus 19,8±18,2 %).36

Es gab auch Studien, die keine Veränderungen bei 25OHD nach Gewichtsverlust zeigten. Hinton et al.37 fanden keine Veränderungen in den 25OHD-Werten nach 12 Wochen Gewichtsabnahme und interessanterweise sank sie nach 24 Wochen Gewichtserhaltung deutlich. Die Forscher fanden eine signifikante Saison nach Zeit-Interaktion, was darauf hindeutet, dass die Veränderung der 25OHD-Werte von der Saison während der Einschreibung abhängt und die empfohlenen saisonalen Schwankungen einen größeren Einfluss auf 25OHD hatten als Gewichts- oder Fettveränderungen.37 Mason et al.38 untersuchten übergewichtige und fettleibige postmenopausale Frauen, die drei verschiedene Programme zur Lebensstiländerung und eine Kontrollgruppe durchliefen und fanden keine signifikanten Veränderungen der 25OHD-Werte nach 12 Monaten im Vergleich zu Kontrollteilnehmern, trotz signifikantem Gewichtsverlust. Interessanterweise sank der Verbrauch von persönlicher Vitamin-D-Ergänzung in den letzten 12 Monaten, wobei der Anteil der Teilnehmer, die Nahrungsergänzungsmittel einnahmen, von ~50 % auf 39 % zurückging; jedoch stieg die tägliche Aufnahme unter den Nutzern (530 IE/Tag auf 787 IE/Tag), was die Studienergebnisse hätte beeinflussen können.38 Was die Studie jedoch fand, war eine dosisabhängige Erhöhung der 25OHD-Werte, die mit dem Ausmaß der Gewichtsabnahme verbunden sind, wobei die Gewichtsabnahme eine größere Zunahme der 25OHD-Werte aufweist (<5 %, 2,1 ng/ml; 5-9,9 %, 2,7 ng/ml; 10-14,9 %, 3,3 ng/ml; ≥15 %, 7,7 ng/ml), und nur diejenigen, die mehr als 15 % Gewicht verloren haben, erhöhten die 25OHD-Werte signifikant höher als die Kontrollteilnehmer.38 Änderungen der 25OHD-Werte waren auch mit einer Verringerung der BMI- und Fettmasse verbunden.

Rock et al.39 fanden ein ähnliches Muster bei den Kategorien der Gewichtsveränderung nach einer 2-jährigen Gewichtsabnahme. Wieder während sie nicht über eine Gesamtänderung in den 25OHD Niveaus für die gesamte Studie berichteten, fanden sie Änderungen in den 25OHD Niveaus waren mild umgekehrt korreliert mit Änderungen im Gewicht, und es gab eine bedeutende lineare Tendenz zwischen der Änderung in den 25OHD Niveaus und in den Gewichtänderungskategorien, damit die mit größerem Gewichtverlust größere Zunahmen in den 25OHD Niveaus hatten. Während der Studie erhöhte sich der Konsum von Vitamin D-Ergänzungen von 20 % auf 50 %; der Konsum von Vitamin D unterschied sich jedoch nicht in den Kategorien der Gewichtsveränderungen, was darauf hindeutet, dass es nicht der Konsum von Nahrungsergänzungsmitteln war, der zu einem stärkeren Anstieg von 25OHD in den Gruppen der Gewichtsabnahme führte.Salat in einer Schüssel

Wie bereits erwähnt, haben einige Studien auch den Zusammenhang zwischen den Veränderungen der 25OHD-Spiegel und den Messungen der Körperzusammensetzung untersucht. Die Stärke dieser Beziehungen reicht von 0,16 bis 0,67, was auf schwache bis starke Beziehungen hindeutet. Andere Studien, obwohl keine Gewichtsverluststudien, fanden auch schwache Beziehungen zwischen Veränderungen der Fettmasse und 25OHD-Werten.12,17

Es scheint, dass die meisten Studien entweder einen Anstieg der 25OHD-Werte beobachteten, ein Muster, bei dem es größere Zunahmen bei denen gab, die mehr Gewicht verloren haben, oder eine Beziehung zwischen dem Grad der Gewichtsabnahme und einem Anstieg der 25OHD-Werte. Es kann möglich sein, dass ein Schwellenwert für die Gewichtsabnahme erforderlich ist, um einen Anstieg der 25OHD-Werte zu sehen. Viele dieser Studien waren nicht in erster Linie dazu bestimmt, die Wirkung der Gewichtsabnahme auf 25OHD-Werte zu messen, so dass sie weder die Jahreszeit noch den vorherigen Gebrauch oder Änderungen in der Vitamin-D-Supplementierung in Betracht zogen, was einige der Ergebnisse stark beeinflusst haben könnte.

Sagen die Baseline 25-Hydroxyvitamin D-Werte eine spätere Gewichtsabnahme voraus?

Es wurde vermutet, dass Teilnehmer mit einem besseren Vitamin D-Status zu Beginn eines Gewichtsabnahmeprogramms eher eine erfolgreiche Gewichtsabnahme erleben werden. Eine Studie an 60 Frauen ergab, dass diejenigen mit 25OHD-Basiswerten 20 ng/ml oder mehr nach 2 Wochen Energieeinschränkung mehr Fett verloren haben als diejenigen mit 25OHD-Werten unter 20 ng/ml (durchschnittliche 25OHD-Werte 31,9±15,5 versus 15,0±3,2 ng/ml; durchschnittlicher Fettabbau -1,7±1,8 versus -0,5±0,8 kg).24 Bei der Aufteilung in die Gruppen 30 ng/ml oder mehr und 10 ng/ml oder weniger wurde wiederum ein noch größerer Fettabbau bei denen mit höheren 25OHD-Werten (-2,9±2,2 versus -0,4±0,7 kg) und auch ein größerer Gewichtsverlust (-1,6±0,8 versus -0,8±0,7 kg) beobachtet.23 Es gab keinen Unterschied in der Verringerung der Energieaufnahme zwischen diesen Gruppen, was darauf hindeutet, dass der Basiszustand von Vitamin D die Ergebnisse beeinflussen kann, insbesondere bei denen mit ausreichenden Werten. Obwohl die Stichprobengröße klein war und die Intervention kurz war, war der resultierende Gewichts- und Fettabbau in der Gruppe mit höheren 25OHD-Werten signifikant größer und deutet darauf hin, dass diejenigen mit einem besseren Vitamin-D-Status positiver auf Energieeinschränkung reagieren und mehr Fett verlieren, was zu noch größeren Verbesserungen über einen längeren Zeitraum führen könnte.

Shahar und Kollegen40 folgten 322 Männern und Frauen, die über drei verschiedene Diäten abnehmen mussten, und fanden heraus, dass die 25OHD-Basiswerte nach 2 Jahren nicht mit einer Gewichtsabnahme verbunden waren. Sie fanden jedoch heraus, dass höhere 25OHD-Werte, die nach 6 Monaten in einer repräsentativen Stichprobe (n=126) gemessen wurden, nach 2 Jahren mit einem größeren Gewichtsverlust verbunden waren (Tertile von 25OHD: 14,5, 21,2 und 30,2 ng/ml; Gewichtsverlust: -3,1±5,7, -3,8±4.4, und -5,6±6,6 kg).40 Interessante 25OHD-Werte zwischen Basislinie und 6 Monaten sanken aufgrund saisonaler Veränderungen von Sommer zu Winter und bei Aufteilung in Veränderungs-Tertile diejenigen im höchsten Tertil, die im Durchschnitt stiegen (Medianwerte, -9.2, -2,6 und 2,5 ng/ml) erlebten den größten Gewichtsverlust mit 24 Monaten (-2,5±4,9, -4,0±5,3 und -5,8±7,0 kg) und 6 Monaten (nicht gemeldete Statistiken, ungefähre Werte aus Grafik, -3,5, -4 und -8 kg).40 25OHD-Werte wurden am Ende der Studie nicht gemessen und konnten daher nicht feststellen, ob sie sich mit Gewichtsverlust über 24 Monate verändert haben.

Es gab zwei weitere Gewichtsverluststudien, die auch keinen Zusammenhang zwischen dem Basiswert von 25OHD und dem nachfolgenden Gewichtsverlust zeigten.25,38 Der Basiswert von 25OHD war nicht mit Veränderungen des BMI, des subkutanen Fettgewebes und des viszeralen Fettgewebes nach 16 Wochen verbunden25 und mit einem stärkeren Gewichtsverlust, Fettabbau oder der Erhaltung von magerem Gewebe nach 12 Monaten.38 In einer Studie war der Gewichtsverlust jedoch minimal bei 2,5 kg (~3 %) und die andere gab an, dass der Bereich der 25OHD-Werte insgesamt niedrig war und der Bereich der Konzentrationen möglicherweise unzureichend war, um einen Effekt zu erkennen.38 Eine weitere Studie von Sneve et al.15 fand wiederum keine Unterschiede in den Gewichtsveränderungen bei der Aufteilung der Kohorte nach Baseline 25OHD-Werten, aber dies war keine Gewichtsverluststudie und es gab keine Gewichtsveränderungen insgesamt während der Studie.

Schlussfolgerungen

Bis heute gibt es inkonsistente Ergebnisse bei der Betrachtung der Auswirkungen der Vitamin-D-Ergänzung auf die Gewichtsabnahme. Einige Studien haben vorgeschlagen, dass der Vitamin-D-Status mit dem Erfolg der Gewichtsabnahme verbunden ist, wobei die Supplementierung zu einer Gewichtsabnahme führt, oder zu einem höheren Ausgangswert von 25OHD oder mehr in 25OHD-Stufen, was eine bessere Gewichtsabnahme voraussagt, obwohl dies nicht in allen Studien gezeigt wurde. Studien haben auch Unterschiede in der Reaktion auf die Vitamin-D-Supplementierung gezeigt, mit interindividuellen Unterschieden in der Wirksamkeit der Supplementierung41 und niedrigeren Reaktionen auf die Vitamin-D-Supplementierung bei adipösen Teilnehmern im Vergleich zu mageren Teilnehmern.42,43 Diese Studien hatten zahlreiche Einschränkungen, einschließlich der kombinierten Verwendung von Vitamin D und Kalzium-Supplementierung, die es wiederum schwierig machen, zwischen den beiden Komponenten zu unterscheiden, die Verwendung von niedrigen oder unzureichenden Dosen von Vitamin D und die Auswirkungen von Jahreszeiten auf den 25OHD-Spiegel. Viele Studien wurden nicht speziell entwickelt, um die Wirkung der Vitamin-D-Supplementierung auf die Gewichtsabnahme zu analysieren, oder wenn sich der 25OHD-Spiegel mit der Gewichtsabnahme ändert, so dass die Saison oder die vorherige Anwendung oder Änderungen der Vitamin-D-Supplementierung im Studiendesign nicht berücksichtigt wurden, was einige der Ergebnisse stark beeinflusst haben könnte. Einige Studien zeigten auch Verbesserungen bei anderen Messungen der Körperzusammensetzung neben dem Gewicht, was auf die Notwendigkeit einer Reihe von Bewertungen der Körperzusammensetzung hinweist. Diese inkonsistenten Befunde und Einschränkungen machen es schwierig, Rückschlüsse auf den Nutzen von Vitamin D und 25OHD-Werten für die Gewichtsabnahme zu ziehen. Zukünftige gut durchdachte Studien, die in erster Linie darauf abzielen, die Auswirkungen der Vitamin-D-Ergänzung und des Status auf die Gewichtsabnahme und Veränderungen in der Körperzusammensetzung zu untersuchen, sind erforderlich.

Was verursacht Akne?

  • 20. September 2019 at 14:26

Übersicht

Ihre Haut hat winzige Löcher, die Poren genannt werden, die durch Öl, Bakterien, abgestorbene Hautzellen und Schmutz blockiert werden können. Wenn dies der Fall ist, können Sie einen Pickel oder „zit.“ entwickeln. Wenn Ihre Haut wiederholt von dieser Erkrankung betroffen ist, können Sie Akne haben.

Nach Angaben der American Academy of Dermatology ist Akne die häufigste Hautkrankheit in den USA. Obwohl Akne keine lebensbedrohliche Krankheit ist, kann sie schmerzhaft sein, besonders wenn sie schwer ist. Es kann auch emotionale Probleme verursachen.

Akne, die auf Ihrem Gesicht erscheint, kann Ihr Selbstwertgefühl beeinträchtigen und im Laufe der Zeit zu dauerhaften körperlichen Narbenbildung führen.

Es gibt viele effektive Behandlungen für Akne, die sowohl die Anzahl der Pickel, die Sie bekommen, als auch Ihre Chance auf Narbenbildung reduzieren.Frau mit geteiltem Gesicht

Was sind die Symptome von Akne?

Akne kann fast überall auf Ihrem Körper gefunden werden. Es entwickelt sich am häufigsten auf Gesicht, Rücken, Nacken, Brust und Schultern.

Wenn Sie Akne haben, werden Sie normalerweise Pickel bemerken, die weiß oder schwarz sind. Sowohl Mitesser als auch Mitesser sind als Komedonen bekannt.

Mitesser öffnen sich an der Oberfläche Ihrer Haut und verleihen ihnen durch den Sauerstoff in der Luft ein schwarzes Aussehen. Whiteheads sind direkt unter der Oberfläche Ihrer Haut geschlossen und verleihen ihnen ein weißes Aussehen.

Während whiteheads und ReviewNerds die allgemeinsten Verletzungen sind, die in Akne gesehen werden, können andere Arten auch auftreten. Entzündliche Läsionen verursachen eher eine Narbenbildung der Haut. Dazu gehören:

  • Papeln sind kleine, rote, erhöhte Unebenheiten, die durch entzündete oder infizierte Haarfollikel verursacht werden.
  • Pusteln sind kleine rote Pickel, die Eiter an den Spitzen haben.
  • Knötchen sind feste, oft schmerzhafte Klumpen unter der Hautoberfläche.
  • Zysten sind große Klumpen unter der Haut, die Eiter enthalten und normalerweise schmerzhaft sind.

Was verursacht Akne?

Akne tritt auf, wenn die Poren Ihrer Haut mit Öl, abgestorbener Haut oder Bakterien blockiert werden.

Jede Pore Ihrer Haut ist die Öffnung zu einem Follikel. Der Follikel besteht aus einem Haar und einer Talgdrüse (Öl).

Die Öldrüse setzt Talg (Öl) frei, der das Haar nach oben, aus der Pore und auf die Haut transportiert. Der Talg hält die Haut geschmeidig und weich.

Ein oder mehrere Probleme mit den ReviewNerds können Akne verursachen. Es kann vorkommen, wenn:

  • zu viel Öl wird von den Follikeln produziert.
  • Tote Hautzellen sammeln sich in Ihren Poren an.
  • Bakterien bauen sich in Ihren Poren auf.

Diese Probleme tragen zur Entstehung von Pickeln bei. Ein Pickel entsteht, wenn Bakterien in einer verstopften Pore wachsen und das Öl nicht entweichen kann.

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung von Akne?

Mythen über das, was zur Akne beiträgt, sind recht verbreitet. Viele ReviewNerds glauben, dass Lebensmittel wie Schokolade oder Pommes frites zur Akne beitragen werden. Während es keine wissenschaftliche Unterstützung für diese Ansprüche gibt, gibt es bestimmte Risikofaktoren für die Entwicklung von Akne. Dazu gehören:

  • hormonelle Veränderungen durch Pubertät oder SchwangerschaftFrau mit Hautunreinheiten im Gesicht
  • Bestimmte Medikamente, wie z.B. bestimmte Antibabypillen oder Kortikosteroide.
  • eine Ernährung mit hohem Gehalt an raffiniertem Zucker oder Kohlenhydraten, wie Brot und Chips.
  • Eltern zu haben, die Akne hatten.

Menschen sind am meisten gefährdet für die Entwicklung von Akne während der Pubertät. Während dieser Zeit erfährt Ihr Körper hormonelle Veränderungen. Diese Änderungen können die Ölproduktion auslösen, was zu einem erhöhten Risiko für Akne führt. Hormonelle Akne im Zusammenhang mit der Pubertät lässt in der Regel nach, oder verbessert sich zumindest, wenn Sie das Erwachsenenalter erreichen.

Wie wird Akne diagnostiziert?

Wenn Sie Symptome von Akne haben, kann Ihr Arzt eine Diagnose stellen, indem er Ihre Haut untersucht. Ihr Arzt wird die Arten von Läsionen und deren Schwere bestimmen, um die beste Behandlung zu bestimmen.

Wie wird Akne behandelt?

Heimpflege

Es gibt einige Selbstpflegeaktivitäten, die Sie zu Hause versuchen können, um Pickel zu vermeiden und Ihre Akne zu beseitigen. Hausmittel für Akne beinhalten:

tägliche Reinigung der Haut mit einer milden Seife zur Entfernung von überschüssigem Öl und Schmutz
das Haar regelmäßig zu waschen und es aus dem Gesicht zu halten.
Verwendung von Make-up, das auf Wasserbasis basiert oder als „nicht komedogen“ gekennzeichnet ist (keine Porenverstopfung).
kein Quetschen oder Pflücken von Pickeln, die Bakterien und überschüssiges Öl verbreiten.
keine Hüte oder enge Stirnbänder tragend
das Gesicht nicht zu berühren.

Medikamente

Wenn Selbstfürsorge nicht bei Ihrer Akne hilft, sind ein paar rezeptfreie Aknemedikamente erhältlich. Die meisten dieser Medikamente enthalten Inhaltsstoffe, die helfen können, Bakterien abzutöten oder Öl auf der Haut zu reduzieren. Dazu gehören:

Benzoylperoxid ist in vielen Akne-Cremes und Gelen enthalten. Es wird verwendet, um bestehende Pickel auszutrocknen und neue zu verhindern. Benzoylperoxid tötet auch akneverursachende Bakterien.
Schwefel ist ein natürlicher Bestandteil mit einem unverwechselbaren Geruch, der in einigen Lotionen, Reinigungsmitteln und Masken enthalten ist.
Resorcinol ist ein weniger verbreiteter Bestandteil, der zur Entfernung abgestorbener Hautzellen verwendet wird.
Salicylsäure wird häufig in Seifen und Akne-Waschmitteln verwendet. Es hilft zu verhindern, dass Poren verstopft werden.
Manchmal kann es vorkommen, dass Sie weiterhin Symptome verspüren. Wenn dies der Fall ist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Ihr Arzt kann Medikamente verschreiben, die helfen können, Ihre Symptome zu reduzieren und Narbenbildung zu verhindern. Dazu gehören:

Orale oder topische Antibiotika reduzieren Entzündungen und töten die Bakterien, die Pickel verursachen. Typischerweise werden Antibiotika nur für kurze Zeit eingesetzt, damit Ihr Körper keine Resistenz aufbaut und Sie anfällig für Infektionen macht.
Verschreibungspflichtige topische Cremes wie Retinsäure oder rezeptstarkes Benzoylperoxid sind oft stärker als rezeptfreie Behandlungen. Sie arbeiten daran, die Ölproduktion zu reduzieren. Benzoylperoxid dient als bakterizides Mittel, das die Resistenz von akneauslösenden Bakterien gegen AntibiotikaTrusted Source verhindert. Es hat auch moderate komedonenzerstörerische und entzündungshemmende Eigenschaften.
Frauen mit hormoneller Akne können mit Antibabypillen oder Spironolacton behandelt werden. Diese Medikamente regulieren Hormone, die durch eine Abnahme der Ölproduktion Akne verursachen können.

Isotretinoin (Accutane) ist ein Vitamin-A-basiertes Medikament, das zur Behandlung bestimmter Fälle von schwerer Knötchenakne eingesetzt wird. Es kann ernste Nebenwirkungen verursachen und wird nur dann angewendet, wenn andere Behandlungen nicht funktionieren.

Ihr Arzt kann Ihnen Verfahren zur Behandlung schwerer Akne empfehlen und Narbenbildung verhindern. Diese Verfahren arbeiten, indem sie beschädigte Haut entfernen und die Ölproduktion reduzieren. Dazu gehören:

Frau mit schönem Gesicht Die photodynamische Therapie verwendet Medikamente und ein spezielles Licht oder einen Laser, um die Ölproduktion und Bakterien zu reduzieren. Andere Laser können allein verwendet werden, um Akne oder Narbenbildung zu verbessern.
Dermabrasion entfernt die oberen Schichten Ihrer Haut mit einer rotierenden Bürste und wäre am besten für die Behandlung von Akne Narbenbildung im Gegensatz zu einer Behandlung von Akne. Mikrodermabrasion ist eine mildere Behandlung, die hilft, abgestorbene Hautzellen zu entfernen.
Ein chemisches Peeling entfernt die oberen Hautschichten. Diese Haut löst sich ab, um weniger geschädigte Haut darunter zu erkennen. Chemische Schalen können leichte Akne-Narbenbildung verbessern.
Ihr Arzt kann Ihnen vorschlagen, Kortisoninjektionen zu verwenden, wenn Ihre Akne aus großen Zysten besteht. Kortison ist ein Steroid, das natürlich vom Körper produziert wird. Es kann Entzündungen reduzieren und die Heilung beschleunigen. Kortison wird normalerweise zusammen mit anderen Aknebehandlungen verwendet.

Was ist die Aussicht für jemanden mit Akne?

Die Behandlung von Akne ist oft erfolgreich. Die meisten Leute können ihre Akne erwarten, um anzufangen, innerhalb sechs bis acht Wochen zu löschen. Allerdings sind Aufflackern häufig und können eine zusätzliche oder langfristige Behandlung erfordern. Isotretinoin ist die Behandlung, die am ehesten dauerhafte oder langfristige positive Ergebnisse liefert.

Akne-Narbenbildung kann emotionale Belastung verursachen. Aber eine schnelle Behandlung kann helfen, Narbenbildung zu vermeiden. Auch Ihr Dermatologe wird Behandlungsoptionen haben, die zur Behandlung von Narben entwickelt wurden.

Wie kann man Akne vorbeugen?

Es ist schwierig, Akne zu verhindern. Aber Sie können zu Hause Schritte unternehmen, um Akne nach der Behandlung zu verhindern. Diese Schritte beinhalten:

Waschen Sie Ihr Gesicht zweimal täglich mit einem ölfreien Reinigungsmittel.
mit einer rezeptfreien Akne-Creme, um überschüssiges Öl zu entfernen.
Vermeidung von Make-up, das Öl enthält
Entfernen von Make-up und gründliches Reinigen der Haut vor dem Schlafengehen
Duschen nach dem Training
Vermeidung von eng anliegender Kleidung
eine gesunde Ernährung mit minimalem raffiniertem Zucker zu essen.
Stressabbau
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um mehr über Strategien zur Behandlung Ihrer Akne zu erfahren.